Kολπίτιδα και τραχηλίτιδα

H κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα είναι ένα πολύ κοινό νόσημα, που επηρεάζει περισσότερο από το 50% των γυναικών σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής τους. Συνήθως αποτελεί ήπια και ασυμπτωματική φλεγμονή με ευρήματα μόνο στο κυτταρολογικό επίχρισμα (pap-test) που γίνεται στη γυναίκα για προληπτικούς λόγους και σε ποσοστό 40% και αποτελεί την «υποκλινική»  εκδήλωση της (χωρίς συμπτώματα).  Σε άλλες περιπτώσεις, αποτελεί κλινικό εύρημα στην εξέταση από τον ειδικό ιατρό ή συμπτωματική πάθηση που ενοχλεί την πάσχουσα και την προτρέπει να επισπευτεί το ειδικό ιατρό.

Με απλή εξήγηση κολπίτιδα ή τραχηλίτιδα σημαίνει φλεγμονή του καλυπτικού επιθηλίου του κόλπου και του τραχήλου. Δεν προκαλεί και δεν είναι αιτία κακοήθειας του κόλπου και του τραχήλου και γιαυτό τον λόγο δεν είναι αναγκαίος ο πανικός που δημιουργείται στις γυναίκες.

Ο όρος «τραχηλίτιδα» αναφέρεται στην ιατρική έκφραση της φλεγμονής των κυττάρων του τραχήλου.  Λόγω της γειτνίασης του κόλπου με τον  τράχηλο της γυναίκας, συνήθως ο όρος αναφέρεται ως «κολποτραχηλίτιδα» και εκφράζει την ενιαία φλεγμονή του κόλπου και του τραχήλου. Η έκδηλη τραχηλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια πυώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση (εικόνες) από τον ενδοτραχηλικό σωλήνα, ορατή στο  στόμιο του τραχήλου ή σε μια λήψη ενδοτραχηλικού επιχρίσματος. Από αρκετούς κλινικούς ειδικούς, ως έμμεση ένδειξη τραχηλίτιδας θεωρείται επίσης η εύκολη αιμορραγία του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται κατά την λήψη επιχρίσματος.

Η συνήθης φλεγμονή του κόλπου και του τραχήλου συχνά υπάρχει χωρίς συμπτώματα και αναφέρεται ως υποκλινική φλεγμονή, αλλά αντίθετα, σε άλλες γυναίκες εκδηλώνεται με μια ανώμαλη κολπική έκκριση και σπάνια κολπική αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή.

Η διάγνωση της υποκλινικής (ασυμπτωματικής) μορφής της κολποτραχηλίτιδας βασίζεται  στα κυτταρολογικά ευρήματα του επιχρίσματος του κόλπου και του τραχήλου (pap-test). Ωστόσο, κατά την μικροσκοπική εξέταση και την αξιολόγηση των κυτταρικών επιχρισμάτων, παρά  το γεγονός ότι ορισμένοι ειδικοί θεωρούν τον αυξημένο αριθμό των πολυμορφοπύρηνων λευκών αιμοσφαιρίων ως χρήσιμο εύρημα για τη διάγνωση της τραχηλίτιδας (εικόνες), το κριτήριο αυτό δεν έχει τυποποιηθεί και  έχει χαμηλή θετική-προγνωστική αξία (ευαισθησία), αποδίδει όμως στον κλινικό ιατρό διάγνωση φλεγμονής που πρέπει να αξιολογηθεί από τον ιατρό σε σχέση με τα κλινικά ευρήματα και τις ενοχλήσεις (συμπτώματα) στη γυναίκα. Σε αυτό το σημείο για τον διαχωρισμό της φλεγμονής που έχει ανάγκη από θεραπεία και αυτής που δεν χρειάζεται θεραπεία συμβάλλει τόσο η κλινική εμπειρία του εξετάζοντα ειδικού ιατρού για την αποφυγή των υπερβολικών θεραπειών (κυρίως όταν χρησιμοποιείται η μαθηματική λογική στις ερμηνείες), όσο και τα ευρήματα από την μικροσκοπική και μικροβιολογική εξέταση των κολποτραχηλικών εκκρίσεων.

Στο δικό μας υλικό,  από ανασκόπηση  σε 7770 pap-test ασθενών που εξετάσαμε βρέθηκε αναλογία για φυσιολογικά ευρήματα σε ποσοστό  34,1% και κολποτραχηλίτιδα σε 48,3%. Στον παρακάτω πίνακα εμφανίζονται τα ποσοστά των ευρημάτων στα κυτταρολογικά επιχρίσματα (pap-test) των δικών μας ασθενών.

© Δρ Θεόδωρος Ξεν. Βασιλειάδης